Desprendimiento de retina
Es una urgencia oftalmológica. Se produce cuando la retina se separa de la pared interna del ojo, perdiendo su nutrición. Los síntomas típicos son la aparición brusca de “moscas” volantes, destellos luminosos y una sombra o telón que progresa por el campo visual. La cirugía debe realizarse cuanto antes para preservar la visión.
Existen dos abordajes principales: vitrectomía vía pars plana (la técnica más usada hoy) y cerclaje escleral, en algunos casos seleccionados. La elección depende del tipo de desprendimiento, la edad del paciente y la situación del cristalino.
Degeneración macular asociada a la edad (DMAE)
La DMAE es la principal causa de pérdida de visión central en personas mayores de 60 años. Existe una forma seca, de evolución lenta, y una forma húmeda o neovascular, más agresiva pero tratable con inyecciones intravítreas de anti-VEGF (aflibercept, ranibizumab, faricimab, etc.). El control y seguimiento con OCT es esencial.
Agujero macular y membrana epirretiniana
Son patologías de la interfase vitreorretiniana que distorsionan la visión central (metamorfopsia) y reducen la agudeza visual. El tratamiento, cuando está indicado, es la vitrectomía con pelado de membrana limitante interna, en ocasiones con burbuja de gas y posicionamiento postoperatorio.
Retinopatía diabética
La diabetes es una de las principales causas de pérdida de visión en adultos. La afectación retiniana puede pasar inadvertida durante años. El control periódico —al menos anual o según el estadío— permite intervenir a tiempo con láser, inyecciones intravítreas o vitrectomía cuando es necesario. El edema macular diabético es particularmente importante, y de hecho fue el tema de mi proyecto de investigación premiado en la ASRS.
Oclusiones vasculares retinianas
Cuando una vena o arteria de la retina se ocluye, puede aparecer una pérdida de visión brusca con edema macular asociado. El tratamiento incluye control de factores de riesgo cardiovascular, inyecciones intravítreas y, en algunos casos, láser. Es un tema sobre el que he publicado de forma directa, como autora principal del capítulo correspondiente en el Manual de estudios diagnósticos en Oftalmología.
Inyecciones intravítreas
Las inyecciones intravítreas son hoy uno de los tratamientos médicos más frecuentes en oftalmología. Se administran en un entorno estéril, con anestesia tópica, y duran apenas unos minutos. Permiten controlar muchas patologías retinianas que antes conducían a la ceguera: DMAE húmeda, edema macular diabético, oclusiones vasculares, etc.
Alta miopía y degeneraciones periféricas
La alta miopía (más de 6 dioptrías) implica un riesgo aumentado de patología retiniana: degeneraciones periféricas, agujeros, maculopatía miópica. El seguimiento con fondo de ojo dilatado y pruebas específicas permite detectar lesiones tratables antes de que se conviertan en problema.
¿Cuándo es una urgencia?
- Pérdida brusca de visión (parcial o total).
- Una sombra o telón que avanza por el campo visual.
- Aparición repentina de muchas “moscas” o destellos.
- Visión distorsionada (líneas rectas que se ven onduladas).