Hygiène palpébrale
Indispensable en cas de blépharite : soins quotidiens avec des produits spécifiques, massage des paupières et, dans certains cas, traitements au cabinet.
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Surface oculaire
Œil sec : quand les yeux piquent, brûlent et fatiguent.
Le syndrome de l'œil sec est l'une des pathologies oculaires les plus fréquentes et les plus sous-diagnostiquées. Il touche une personne sur trois après 50 ans, surtout les femmes, ainsi que de nombreuses personnes qui passent des heures devant un écran.
Avez-vous l'un de ces symptômes ?
- Sensation de sable, de brûlure ou de démangeaison.
- Vision floue fluctuante qui s'améliore en clignant des yeux.
- Yeux lourds et fatigués, surtout l'après-midi.
- Sensibilité à la climatisation, au vent ou au chauffage.
- Recours fréquent aux larmes artificielles sans soulagement durable.
- Paradoxalement, un larmoiement excessif par moments (oui, l'œil sec larmoie).
Si vous vous reconnaissez dans plusieurs de ces symptômes, vous présentez probablement un dysfonctionnement du film lacrymal.
Pourquoi l'œil devient sec
Les larmes sont bien plus complexes que de « l'eau ». Elles comportent trois couches : une couche lipidique (qui empêche l'évaporation), une couche aqueuse (l'essentiel du volume) et une couche mucinique (qui les fixe à la cornée). L'œil sec apparaît lorsqu'une de ces couches fait défaut :
- Œil sec évaporatif (le plus fréquent) : les glandes de Meibomius, qui sécrètent la couche lipidique, fonctionnent mal. Souvent associé à une blépharite.
- Œil sec par déficit aqueux : production insuffisante de larmes, fréquente dans les maladies auto-immunes (syndrome de Sjögren, polyarthrite rhumatoïde).
- Œil sec mixte : combinaison des deux.
Facteurs aggravants : âge, ménopause, écrans, lentilles de contact, pièces chauffées, chirurgie réfractive antérieure et certains médicaments (antihistaminiques, antidépresseurs, traitements hormonaux).
Un diagnostic personnalisé
La première étape consiste à identifier le type d'œil sec, car le traitement varie beaucoup selon la cause. En consultation, nous réalisons :
- Un questionnaire validé de symptômes (OSDI).
- Un examen à la lampe à fente avec colorants (fluorescéine, vert de lissamine).
- Un test de Schirmer (production lacrymale).
- Le temps de rupture du film lacrymal (BUT).
- L'évaluation des glandes de Meibomius et de la blépharite associée.
Traitements disponibles
Traiter l'œil sec ne se résume pas à « mettre des gouttes ». C'est un plan progressif et personnalisé :
Lubrifiants
Larmes artificielles sans conservateur adaptées à votre profil. Les formulations diffèrent selon la couche du film lacrymal qui fait défaut.
Anti-inflammatoires
En cas d'inflammation chronique de la surface oculaire : corticoïdes en cure courte, ciclosporine topique, lifitégrast.
Thérapies avancées
Sérum autologue et plasma riche en plaquettes pour les cas sévères. Bouchons méatiques pour conserver vos propres larmes.
Conseils au quotidien
- Si vous travaillez sur écran, appliquez la règle 20-20-20 : toutes les 20 minutes, regardez à 6 mètres pendant 20 secondes.
- Clignez volontairement des yeux, surtout devant un écran (le clignement diminue d'environ 60 % face à un moniteur).
- Utilisez un humidificateur dans les pièces chauffées.
- Évitez la climatisation dirigée vers le visage.
- Hydratez-vous bien et soignez votre alimentation (les oméga-3 aident).